10 กพ2560 ยโสธร นิเทศ คปสอ. แนะนำ การดำเนินงานสาธารณสุข ณ รพ.คำเขื่อนแก้ว

10 กพ2560 ยโสธร นิเทศ คปสอ. แนะนำ การดำเนินงานสาธารณสุข ณ รพ.คำเขื่อนแก้ว

            วันที่ 10 กุมภาพันธ์ 2560 ภาคเช้า ผมนายพันธุ์ทอง จันทร์สว่าง พร้อม คณะ คปสอ.คำเขื่อนแก้ว

ให้การต้อนรับ และรับ คำแนะนำ ติดตาม ประเมินการดำเนินงานสาธารณสุขตามตัวชี้วัด (การนิเทศงานผสมผสาน) ระดับ คปสอ. ตามนโยบาย และตัวชี้วัด ที่สำคัญของกระทรวงสาธารณสุข ในการรับนิเทศงาน ผสมผสาน

จาก สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดยโสธร

            นพ.บัญชา สรรพโส นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดยโสธร มอบหมายให้

นพ.จักราวุธ จุฑาสงฆ์ รองนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดยโสธร นำคณะ ออกให้คำแนะนำ ณ ห้องประชุมนำชัย

โรงพยาบาลคำเขื่อนแก้ว

            นายชำนาญ มาลัย สาธารณสุขอำเภอคำเขื่อนแก้ว นำคณะ จาก คปสอ.คำเขื่อนแก้ว เข้าร่วมกิจกรรม อย่างอบอุ่น

            การนำเสนอผลงานในวันนี้ เป็นการนำเสนอ ภายใต้การพัฒนาความเป็นเลิศใน 4 ด้าน คือ 1.การส่งเสริม

สุขภาพและการป้องกันโรค (P&P Excellence) 2.ระบบบริการ (Service Excellence) 3.การพัฒนาคน (People

Excellence) และ 4.ระบบบริหารจัดการ (Governance Excellence)

โดยให้ความสำคัญ เกี่ยวกับ การวางแผนงาน Plan for Do  ครั้งที่ 2 จะเป็น Do for Plan

ใน 43 ตัวชี้วัดตรวจราชการ และ คำรับรองการปฏิบัติราชการกับ กพร. 30 ตัวชี้วัด

           

ทั้งนี้ กระทรวงสาธารณสุข ได้จัดทำแผนยุทธศาสตร์ชาติ ระยะ 20 ปี (ด้านสาธารณสุข) ตามนโยบาย

รัฐบาลที่จะนาประเทศไทยก้าวสู่ Thailand 4.0 เพื่อรองรับอนาคตที่มีความเป็นสังคมเมือง สังคมผู้สูงอายุ ซึ่งใน

ปี 2573 ประเทศไทยจะมีผู้สูงอายุถึง 1 ใน 4 ของประชากรทั้งหมด รวมทั้งการเข้าสู่การเชื่อมต่อการค้าและการ

ลงทุน ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี และลดความเหลื่อมล้าการเข้าถึงระบบสุขภาพ ซึ่งในการดาเนินงาน

ได้กาหนดแผนเป็น 4 ระยะ คือ ระยะที่ 1 การปฏิรูประบบสุขภาพ ระยะที่ 2 เป็นการสร้างความเข้มแข็ง ระยะที่ 3

ดาเนินการให้เกิดความยั่งยืน และระยะที่ 4 ประเทศไทยจะเป็นผู้นาด้านการแพทย์และสาธารณสุข 1 ใน 3

ของเอเชีย เมื่อสิ้นแผนในปี 2579 โดยแผนยุทธศาสตร์ของกระทรวงสาธารณสุขได้กาหนดเป้าหมาย คือ ประชาชน

สุขภาพดี เจ้าหน้าที่มีความสุข ระบบสุขภาพยั่งยืน ภายใต้การพัฒนาความเป็นเลิศใน 4 ด้าน คือ 1.การส่งเสริม

สุขภาพและการป้องกันโรค (P&P Excellence) 2.ระบบบริการ (Service Excellence) 3.การพัฒนาคน (People

Excellence) และ 4.ระบบบริหารจัดการ (Governance Excellence)

ในการนี้ เพื่อให้สอดคล้องกับเป้าหมายของกระทรวงสาธารณสุข “ประชาชนสุขภาพดี เจ้าหน้าที่มี

ความสุข และระบบสุขภาพยั่งยืน” หน่วยงานต่างๆจึงได้ร่วมกันจัดทาแผน และรายละเอียดตัวชี้วัดยุทธศาสตร์ 20 ปี

ภายใต้กรอบ 16 แผนงาน 48 โครงการ และ 96 ตัวชี้วัด

เด็ก 0-5 ต้อง ตอบ 4 H  ที่ทำไปพร้อมกัน

            Health 

            Head

            Heart

            Hand

หลัก LCT ต้อง ตอบ 3 C  ที่ทำไปพร้อมกัน

C1 Care Plan

C2 Care Giver

C2 Care Manager

ผส. ต้อง ตอบ 3 S  ที่ทำไปพร้อมกัน

Strong  สุขภาพดี

Security            รายได้ และ ผส. Age Friendly Environment การจัดสิ่งแวดล้อที่เหมาะสม

Social   บูรณาการ การมีส่วนร่วมในสังคม

            มีศูนย์เรียนรู้        และ ชมรม ผม.

PP

            TB        เพิ่มเติม การคัดกรอง TB รายใหม่

OV        มี 2 โครงการ

            คัดกรอง พยาธิใบไม้ตับ

            มะเร็งตับ ทำ US เสาร์ อาทิตย์

                        ของดี คือ การตัดวงจรพยาธิใบไม้ตับ ที่ ตำบลลุมพุก

                        เป็นการตัดวงจร พยาธิใบไม้ตับ 

การจมน้ำ

            เราทำได้ดี เพราะ 1 กำหนดจัดเสี่ยง

                                    2 การฝึก ทุก กลุ่ม ในชุมชน

                                    3 อื่นๆ ที่เราทำได้ดี

RTA      < 14     มีโอกาสเกินเป้าหมาย

                                    ต้องมี 5E ที่ ครอบคลุม

การป้องกันก่อนเกิด (prevention) การดูแล ณ จุดเกิดเหตุ (pre

hospital care)ต่อเนื่องถึง การดูแล ณ ห้องฉุกเฉิน (ER ) การดูแลรักษาใน โรงพยาบาล

(In hospital care) การดูแลเฉพาะทาง (Definitive care) การส่งต่อ (Inter hospital

care/ Referral System) รวมถึง การจัดระบบบริบาลกรณีเกิดอุบัติเหตุหมู่ (Mass

Casualties Incident) และ การเตรียมแผนรองรับภัยพิบัติ ของสถานพยาบาล/

โรงพยาบาล (Disaster preparedness & Hospital preparedness for Emergency)

การเตรียมพร้อมรับภาวะฉุกเฉินหมู่

FR        ครบทุกแห่ง?       พยาบาล FR ครบหรือไม่

DM HT 

            ความครอบคลุมการคัดกรอง          

คัดกรองแล้ว ได้ กลุ่มต่างๆ

            มีกิจกรรม ต่างๆ สำหรับแต่ละกลุ่ม

            ปกติ เสี่ยง ป่วย

                        ป่วยที่มี Complication ดูแล ตา ไต ตีน

            ผลงาน  

            DM รายใหม่ ไม่เกิน 5  DM รายใหม่ ลดลง

            DM รายใหม่ ไม่เกิน 5

การเชื่อมโยง DM HT กับ Service Plan เชื่อมโยง กับ NCD คุณภาพ

PCC

            Structure          Major สถานที่

Minor เครื่องไม้ เครื่องมือ อุปกรณ์

            Service             ดูแลทุกที่ ทุกเวลา

            Service             ดูแลทุกที่ ทุกเวลา

DHML   นำเสนอ Route Map ตาม 11 Module

DHS     นำเสนอ scoring การพัฒนา

            ใช้ UCAREC ในการ Tracer ในทุกระบบ

            มีคณะกรรมการ    คืนข้อมูล กำหนดเป้าหมาย

            เกิดแผนงาน       กิจกรรม โครงการ นวัตกรรม

            หรือ SIIIM

Service Plan

            เป้าหมายหลักคือ การลดอัตราการตาย

            เช่น DM ในระดับ Secondary Prevention

            ดู 2 เรื่อง คือ 2 โรค MI และ Stroke

            ดูจากการคัดกรอง ถ้ากลุ่มเสี่ยงสูง ต้องมีกิจกรรมการดูแล แบบ MI ALERT Stoke ALERT ที่เกี่ยวข้อง

ทั้งตัวเขา ครอบครัว ชุมชน ระบบบริการ

            เช่น แขนขา อ่อนแรง มึนชา ตามัว เป็นต้น

หลักการคือ วินิจฉัยเร็ว      รักษาเร็ว ส่งต่อเร็ว

            วินิจฉัยเร็ว          พยาบาล ER แพทย์

            รักษาเร็ว             แพทย์

ส่งต่อเร็ว            ระบบ แพทย์

ทารกแรกเกิด(กิจกรรมน รพ.) Intra Suli Transfer

                        ANC      คุณภาพ

                        LR        คุณภาพ

CKD

            อัตราการลดลง ของ EGFR มีค่า ลดลง

แสดงว่า Stage Change มีมก

ส่งผลให้ คนไข้โรคไต มีความเสี่ยงในการฟอกไต มากขึ้น

            นำเสนอ การคัดกรอง

            ได้ผลแล้ว

            มีกิจกรรมการดูแล ในแต่ละกลุ่ม เช่น CKD Clinic ใช้ ซากังลาว Model

หรือ คลองขลุง Model     

            คือมีเวลา ให้ ผู้ป่วย ได้พบกับ ผู้เกี่ยวข้อง สหวิชาชีพ เช่น นักโภชนาการ เภสัช

            ก่อนมาพบแพทย์ และรับยากลับบ้าน

ไม่เน้น KPI แต่ เน้น

อสค. เป้าหมาย 1 อสค. ต่อ 1 ครัวเรือน  ให้ครบ ภายใน 5 ปี

            เริ่มจาก ครัวเรือน ที่ มี Chronic       Disease

อสค.     คือ คนในครอบครัว หรือ ญาติ (ที่ไม่ใช่ อสม.)

           

Healthy Factor

Health  Determinant (Individual Service Environment)

            Individual (Internal Cause External Cause)

Service                        

Environment

                       

 External Cause

เช่น การฆ่าตัวตาย ดู

 เข้าถึงระบบริการของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ

การดูแลจิตเพส

การคัดกรองและการพัฒนาการเด็กที่พัฒนาการช้า

External Cause

            RTA     

            จมน้ำ

            ฆ่าตัวตาย

Internal Cause

            Chronic Disease

รพ.สต.ติดตาว     เป้า 10%

            ต้องนำเสนอ ชี้เป้า  เช่น อ.คำเขื่อนแก้ว กำหนด เป็น 4 แห่ง

            เริ่มที่ PCC ย่อ

PCC หากทำ ได้ 100% ทั้ง 3 S จึงจะสามารถกำหนด เป็นระดับ 8 ได้

            ปัจจุบัน  ได้ เขตละ 2 คน

            ตัวอย่างที่ดี คือ หนองแก เขตเมือง

            จ.ยส. ไม่ได้เพราะ ทำได้ ไม่ครบ

            นโยบาย ผู้สมัคร คือผู้ที่ทำ รพ.สต.ติดดาว ได้ดี

ท่าน ส.ประชุมพร            

            การประชุมคณะกรรมการ

            ความครอบคลุม FR พื้นฐานทุกตำบล

            ยาเสพติด เปลี่ยน Template เป็นร้อยละ 92

                        รพ.สต. บำบัดผู้ป่วย V2 ไม่เกิน 3 คะแนน

                        อ.เลิงนกทา มี Case ถึง 100 กว่าราย

            ที่ชื่นชมคือ         การบันทึก ข้อมูลสุขภาพจิต สูง 71 %

การบันทึก การตรวจ HA1C หากไม่ตรวจ จะไม่เข้าเกณฑ์ การนับการควบคุม DM

           

ชฎาภรณ์

            กระบวนการ ตาม PlanFin

บรรจบ   ส่วนขาด Situation Analysis

            แนวทางการนำเสนอ

ครั้งที่ 1  Plan for Do

            ครั้งที่ 2  Do for Plan

File ข้อมูล ประกอบการปฏิบัติงาน ให้ ทุกหน่วย

สาเหตุการตาย ที่สามารถใช้ประโยชน์ได้ เป้า 25

การตายนอกสถานพยาบาล กิจกรรม การอบรม นายทะเบียน

การตายในสถานพยาบาล กิจกรรม   การอบรม นายทะเบียน

            คุณภาพ ข้อมูล 43 แฟ้ม เป้า 75

            เช่น มีคนตายมารับบริการ

            ให้ทุกแห่ง Clean ข้อมูล ของตนเอง

งบลงทุน และ งบค่าเสื่อม

            ที่ผ่านมา ต้องใช้ให้หมดทุกบาท

เฉพาะปี 2560 หากมีเงินเหลือ สามารถเข้าเงินบำรุงได้

           

รายการครุภัณฑ์ สิ่งก่อสร้าง ปี 2561

           

ทั้งนี้ เนื่องจากมีการแก้ไขเพิ่มเติมรายละเอียดแนวทางการตรวจราชการในบางหัวข้อ/ประเด็นการตรวจราชการให้ชัดเจนมากขึ้น   สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขได้แจ้งรายละเอียดการแก้ไขเพิ่มเติม (ถึง สสจ.แล้ว ประมาณ ปลายเดือน) ซึ่ง สสจ.ยส.ได้สำเนาเอกสาร เพื่ออำนวยความสะดวกให้กับทุกอำเภอ แล้ว (ใน Handy Drive)

หรือสามารถ Download ไฟล์ได้จาก เว็บไซต์สำนักตรวจและประเมินผล  เพื่อเป็นข้อมูลประกอบการดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวข้อง ได้สอดคล้องเป็นแนวทางเดียวกันต่อไป    

           

สุวรรณี

            PPC      ย่อ        มีแพทย์ เข้ารับการอบรมแล้ว

            ขั้นต่อไปคือ        การ Set ระบบบริการ รองรับ

(Staff Structure System )

DHML  

            FCT  COC 555   อื่นๆ

DHB     ( เบิก งปม. 50,000)

อสค.     จุดเชื่อมต่อระบบ Service Plan สู่หลังคาเรือน ภายใน 5 ปี ต้องมี  ครบ

            ปีนี้เริ่มจาก 3 กลุ่ม

CKD      Stage 4 Stage 5

LTC     

            NCD     DM  HT

(งปม. หัวละ 100 บาท )

            กิจกรรมคือ มี สอน แนะนำ

การนับผลงานคือ นับจาก การบันทึกในระบบ Internet

            งปม. หัวละ 100 บาท ใช้ในการสร้างเครือข่าย ในภาพรวม

งปม.มาแล้ว อำเภอ สามารถ ยืมเงินมาดำเนินการได้

อัญชลี

            ชื่นชม ต้นแบบ อนามัยสิ่งแวดล้อม

อาทิเช่น บ่อบำบัดสิ่งปฏิกูล           การกำจัดขยะติดเชื้อ

            ส้วม รพ.สต. ดงแคนใหญ่ นาแก

            แนะนำ ประตู ให้ รรถเข็นเข้าได้

การบันทึก ข้อมูล ทาง Internet ให้ได้ตามเกณฑ์

EHA      การจัดการ อนามัยสิ่งแวดล้อม ของ อปท.

ตลาด    ถังขยะ หนาตลาด ถังสกปรก

ยุทธศาสตร์การ จัดการด้านเหตุรำคาญ อ.คำ เริ่มมี

เข้าใจ เข้าถึง พัฒนา

สุภาพร

            ตาม 4 H เด็กไทย 4.0

Health  Head Heart       Hand

            กิจกรรมทางกาย  นอนก่อน 3 ทุ่ม จะหลั่ง Growth Hormone

            กิจกรรม เด็กดี สูงดี สมส่วน เป้าหมาย ตำบล PCC

ทั้งโภชนาการ การเล่น EQ IQ เพื่อ ประเทศ มั่นคง มั่งคั่ง ยั่งยืน

จรรยา

            ประทับใจ การดำเนินงาน TB จน WHO มาศึกษาดูงาน และชื่นชมเรา

            โดยมีข้อแนะนำ คือ เพิ่มอัตราการค้นหา ให้ได้ 171 ต่อแสน ปี 60 เป้า 96 ราย

Criteria ในการคัดกรอง

ไข้ และ มีเหงื่อออกในเวลากลางคืน

ไข้ และ มีไอต่อเนื่อง

ไข้ และ มีน้ำหนักลด

OV        ไม่มีงบ แต่ มีนโยบาย ให้ คัดกรอง รพ.สต.ละ 300 ราย

            ส่วนตำบล วิจัย (ดงเจริญ เหล่าไฮ) ไม่นำผลงานมาคิด Ranking

คัดกรอง รพ.สต.ละ 300 ราย แล้ว ส่งต่อ US

หากพบ Refer เข้ารับการรักษา

ชนาภรณ์ เภฯ หมวย

            อาหารสด แปรรูป

            นำเสนอ ตลาด เกษตรอินทรีย์         ตำบล เกษตรอินทรีย์

นโยบาย การช่วยชาวบ้าน โดย รพ.รับซื้อ ผักผลไม้สด จาก ปชช.

            ร้อยละ ผลิตภัณฑ์สุขภาพ ที่ยังไม่ผ่าน

ให้มีกิจกรรม สนับสนุนการดำเนินงาน ตามกลุ่มเป้าหมาย

            เช่น เฝ้าระวัง ยาพญานาค ยา และ ผลิตภัณฑ์สุขภาพ อื่นๆ

ยาพญานาค คือ แอลกอฮอล์ ที่หลีกเลี่ยง ภาษี สรรพสามิต

Reasonable Drug Use : RDU      เป้าหมายคือ การลดต้นทุนต่อหน่วย ในการให้บริการ

            กิจกรรม การสั่งใช้ยา อย่างสมเหตุ สมผล

สภาพการณ์ คือ Cost สูง จาก การใช้ยาสูง เช่น

            NED     Non Education Drug

            NCD     Drug

            Antibiotic          อย่างพร่ำเพรื่อ ทำให้เกิดการดื้อยา ส่งผลให้ต้องใช้ยาแพงๆปเรื่อยๆ

ประเทศ กำหนดรายการยา ในกลุ่มต่างๆ

            สนับสนุน            การใช้ยาสมุนไพร ทดแทนยาแผนปัจจุบัน ในกลุ่ม URI Dyspepsia

ระดับ รพ.สต.      1สนับสนุน ให้ ปชช. มี และ ใช้ ยาสมุนไพร

                        2สนับสนุน ให้ ปชช. รวมกลุ่ม เป็น กลุ่มส่งเสริมใช้ ยาสมุนไพร

           

รักชนก

            เน้น บุคลากร ให้ทำงานอย่างมีความสุข ตามการนำ MOPH ไปใช้

R2R      เดิมเกิดจากหน้าม้า(ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะเรื่อง)

ก้าวต่อไป พัฒนาองค์ความรู้ ไปสู่ KM

สสอ. พัฒนางานวิจัย

           

Process             ในการขับเคลื่อนงาน

            การเชื่อมต่อ เครือข่าย R2R           ใน รพ. รพ.สต. สสอ.

เภฯวิเชียร แพทย์แผนไทย 3 KPI

            Pt OPD ใช้ สมุนไพร

            ใช้ ยาสมุนไพร    ใน Common Cold          

            ใช้ ยาสมุนไพร    Dyspepsia

ข้อเสนอ กราฟ OPD ใช้ สมุนไพร ตรวจรักษา นวดอบ ทับหม้อเกลือ ตาม Cockpit

ทพ.ปรัชญ์         

            ชื่นชม การบริหารจัดการที่ดี จนส่งผลให้ งานทันตกรรม มีผลงานที่ดี

สสอ.ชำนาญ มาลัย

            คน        K          ไม่เป็นปัญหา

                        เหลือ     การลงมือทำ

                                    ต้องมีสิ่งกระตุ้น ให้ คน ทำ plus

            เงิน       ให้ความสนับสนุน ระดับปฐมภูมิ

                        มี Fixed Cost      ที่สนับสนุน ให้ แต่ละแห่ง พอ ม่ว่าจะ มี เงิน 100 หรือ เงินล้าน

บริหารเงินสนับสนุน ความสุขคนทำงาน  เช่น คนงาน ผู้ช่วยทันติบาล จนท.บันทึกข้อมูล เป็นต้น

            จัดระบบ เอื้ออำนวย ให้ประชาชน ได้รับบริการตามสิทธิประโยชน์

            งาน       ตาม 4 Es

                        ขับเคลื่อน           ทุกพื้นที่

ท้าทาย ขอให้บุคคลภายนอก ประเมิน DHSA

            เพราะ เราประเมิน ตนเอง ได้ระดับ 3 แล้ว จึงสามารถพร้อมประเมิน จาก DHSA บุคคลภายนอก

ครบตาม CIPP Model เครื่องมือ การ Tracer ระบบ โดย UCAREC

             

ข้อเสนอแนะ

1.การประเมินคนเข้าสู่ตำแหน่ง ผอ.รพ.สต. เหล่าไฮ สงเปือย

2.การเลื่อนเงินเดือน ประจำปี

3.ฉ.11 ให้ชะลอการเบิกจ่าย แต่ ฉ. 8 ฉ. 9 สามารถเบิกได้

ข่าวดี ข่าวจาก Line สสอ. สสจ. เป็นหน่วยบริการ เรื่องถึงห้อง ปลัดกระทรวงแล้ว

           

สิ่งที่จะทำต่อไป

            การควบคุมน้ำตาล

เขื่องใน Bench Marking