10 กพ2560
ยโสธร นิเทศ คปสอ. แนะนำ การดำเนินงานสาธารณสุข ณ รพ.คำเขื่อนแก้ว
วันที่ 10 กุมภาพันธ์ 2560
ภาคเช้า ผมนายพันธุ์ทอง จันทร์สว่าง พร้อม คณะ คปสอ.คำเขื่อนแก้ว
ให้การต้อนรับ และรับ คำแนะนำ ติดตาม ประเมินการดำเนินงานสาธารณสุขตามตัวชี้วัด
(การนิเทศงานผสมผสาน) ระดับ คปสอ. ตามนโยบาย และตัวชี้วัด
ที่สำคัญของกระทรวงสาธารณสุข ในการรับนิเทศงาน ผสมผสาน
จาก
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดยโสธร
นพ.บัญชา สรรพโส นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดยโสธร
มอบหมายให้
นพ.จักราวุธ
จุฑาสงฆ์ รองนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดยโสธร นำคณะ ออกให้คำแนะนำ ณ ห้องประชุมนำชัย
โรงพยาบาลคำเขื่อนแก้ว
นายชำนาญ มาลัย
สาธารณสุขอำเภอคำเขื่อนแก้ว นำคณะ จาก คปสอ.คำเขื่อนแก้ว เข้าร่วมกิจกรรม
อย่างอบอุ่น
การนำเสนอผลงานในวันนี้ เป็นการนำเสนอ
ภายใต้การพัฒนาความเป็นเลิศใน 4 ด้าน คือ 1.การส่งเสริม
สุขภาพและการป้องกันโรค (P&P
Excellence) 2.ระบบบริการ (Service Excellence) 3.การพัฒนาคน (People
Excellence)
และ 4.ระบบบริหารจัดการ (Governance
Excellence)
โดยให้ความสำคัญ เกี่ยวกับ
การวางแผนงาน Plan
for Do ครั้งที่ 2 จะเป็น Do for Plan
ใน
43 ตัวชี้วัดตรวจราชการ และ คำรับรองการปฏิบัติราชการกับ กพร. 30 ตัวชี้วัด
ทั้งนี้ กระทรวงสาธารณสุข ได้จัดทำแผนยุทธศาสตร์ชาติ
ระยะ 20
ปี (ด้านสาธารณสุข) ตามนโยบาย
รัฐบาลที่จะนาประเทศไทยก้าวสู่ Thailand 4.0 เพื่อรองรับอนาคตที่มีความเป็นสังคมเมือง สังคมผู้สูงอายุ ซึ่งใน
ปี 2573 ประเทศไทยจะมีผู้สูงอายุถึง
1 ใน 4 ของประชากรทั้งหมด รวมทั้งการเข้าสู่การเชื่อมต่อการค้าและการ
ลงทุน
ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี และลดความเหลื่อมล้าการเข้าถึงระบบสุขภาพ ซึ่งในการดาเนินงาน
ได้กาหนดแผนเป็น 4 ระยะ
คือ ระยะที่ 1 การปฏิรูประบบสุขภาพ ระยะที่ 2 เป็นการสร้างความเข้มแข็ง ระยะที่ 3
ดาเนินการให้เกิดความยั่งยืน
และระยะที่
4 ประเทศไทยจะเป็นผู้นาด้านการแพทย์และสาธารณสุข 1 ใน 3
ของเอเชีย
เมื่อสิ้นแผนในปี
2579 โดยแผนยุทธศาสตร์ของกระทรวงสาธารณสุขได้กาหนดเป้าหมาย คือ ประชาชน
สุขภาพดี
เจ้าหน้าที่มีความสุข ระบบสุขภาพยั่งยืน ภายใต้การพัฒนาความเป็นเลิศใน 4 ด้าน
คือ 1.การส่งเสริม
สุขภาพและการป้องกันโรค (P&P
Excellence) 2.ระบบบริการ (Service Excellence) 3.การพัฒนาคน (People
Excellence)
และ 4.ระบบบริหารจัดการ (Governance
Excellence)
ในการนี้
เพื่อให้สอดคล้องกับเป้าหมายของกระทรวงสาธารณสุข “ประชาชนสุขภาพดี เจ้าหน้าที่มี
ความสุข
และระบบสุขภาพยั่งยืน”
หน่วยงานต่างๆจึงได้ร่วมกันจัดทาแผน และรายละเอียดตัวชี้วัดยุทธศาสตร์
20 ปี
ภายใต้กรอบ 16 แผนงาน
48 โครงการ และ 96 ตัวชี้วัด
เด็ก
0-5 ต้อง ตอบ 4 H ที่ทำไปพร้อมกัน
Health
Head
Heart
Hand
หลัก
LCT ต้อง ตอบ 3 C ที่ทำไปพร้อมกัน
C1 Care Plan
C2 Care Giver
C2 Care Manager
ผส.
ต้อง ตอบ 3
S ที่ทำไปพร้อมกัน
Strong สุขภาพดี
Security รายได้ และ ผส. Age Friendly Environment การจัดสิ่งแวดล้อที่เหมาะสม
Social บูรณาการ การมีส่วนร่วมในสังคม
มีศูนย์เรียนรู้ และ ชมรม ผม.
PP
TB เพิ่มเติม การคัดกรอง TB รายใหม่
OV มี 2 โครงการ
คัดกรอง พยาธิใบไม้ตับ
มะเร็งตับ ทำ US เสาร์
อาทิตย์
ของดี คือ การตัดวงจรพยาธิใบไม้ตับ
ที่ ตำบลลุมพุก
เป็นการตัดวงจร
พยาธิใบไม้ตับ
การจมน้ำ
เราทำได้ดี เพราะ 1 กำหนดจัดเสี่ยง
2 การฝึก
ทุก กลุ่ม ในชุมชน
3 อื่นๆ ที่เราทำได้ดี
RTA < 14 มีโอกาสเกินเป้าหมาย
ต้องมี 5E ที่
ครอบคลุม
การป้องกันก่อนเกิด (prevention) การดูแล ณ จุดเกิดเหตุ (pre
hospital care)ต่อเนื่องถึง การดูแล ณ ห้องฉุกเฉิน (ER ) การดูแลรักษาใน
โรงพยาบาล
(In hospital care) การดูแลเฉพาะทาง (Definitive care) การส่งต่อ
(Inter hospital
care/ Referral
System) รวมถึง การจัดระบบบริบาลกรณีเกิดอุบัติเหตุหมู่
(Mass
Casualties Incident)
และ การเตรียมแผนรองรับภัยพิบัติ ของสถานพยาบาล/
โรงพยาบาล (Disaster
preparedness & Hospital preparedness for Emergency)
การเตรียมพร้อมรับภาวะฉุกเฉินหมู่
FR ครบทุกแห่ง? พยาบาล FR ครบหรือไม่
DM
HT
ความครอบคลุมการคัดกรอง
คัดกรองแล้ว
ได้ กลุ่มต่างๆ
มีกิจกรรม ต่างๆ สำหรับแต่ละกลุ่ม
ปกติ เสี่ยง ป่วย
ป่วยที่มี Complication ดูแล ตา ไต ตีน
ผลงาน
DM รายใหม่ ไม่เกิน 5 DM รายใหม่ ลดลง
DM รายใหม่ ไม่เกิน 5
การเชื่อมโยง
DM HT กับ Service Plan เชื่อมโยง กับ NCD คุณภาพ
PCC
Structure Major สถานที่
Minor เครื่องไม้
เครื่องมือ อุปกรณ์
Service ดูแลทุกที่ ทุกเวลา
Service ดูแลทุกที่ ทุกเวลา
DHML นำเสนอ Route Map ตาม 11 Module
DHS นำเสนอ scoring การพัฒนา
ใช้ UCAREC ในการ Tracer
ในทุกระบบ
มีคณะกรรมการ คืนข้อมูล กำหนดเป้าหมาย
เกิดแผนงาน กิจกรรม โครงการ นวัตกรรม
หรือ SIIIM
Service
Plan
เป้าหมายหลักคือ การลดอัตราการตาย
เช่น DM ในระดับ Secondary
Prevention
ดู 2 เรื่อง คือ 2 โรค MI และ Stroke
ดูจากการคัดกรอง
ถ้ากลุ่มเสี่ยงสูง ต้องมีกิจกรรมการดูแล แบบ MI ALERT Stoke
ALERT ที่เกี่ยวข้อง
ทั้งตัวเขา
ครอบครัว ชุมชน ระบบบริการ
เช่น แขนขา อ่อนแรง มึนชา ตามัว
เป็นต้น
หลักการคือ
วินิจฉัยเร็ว รักษาเร็ว ส่งต่อเร็ว
วินิจฉัยเร็ว พยาบาล ER แพทย์
รักษาเร็ว แพทย์
ส่งต่อเร็ว ระบบ แพทย์
ทารกแรกเกิด(กิจกรรมน
รพ.) Intra
Suli Transfer
ANC คุณภาพ
LR คุณภาพ
CKD
อัตราการลดลง ของ EGFR
มีค่า ลดลง
แสดงว่า
Stage
Change มีมก
ส่งผลให้
คนไข้โรคไต มีความเสี่ยงในการฟอกไต มากขึ้น
นำเสนอ การคัดกรอง
ได้ผลแล้ว
มีกิจกรรมการดูแล ในแต่ละกลุ่ม เช่น CKD Clinic ใช้ ซากังลาว Model
หรือ
คลองขลุง Model
คือมีเวลา ให้ ผู้ป่วย
ได้พบกับ ผู้เกี่ยวข้อง สหวิชาชีพ เช่น นักโภชนาการ เภสัช
ก่อนมาพบแพทย์ และรับยากลับบ้าน
ไม่เน้น
KPI แต่ เน้น
อสค.
เป้าหมาย 1
อสค. ต่อ 1 ครัวเรือน ให้ครบ ภายใน 5 ปี
เริ่มจาก ครัวเรือน ที่ มี Chronic Disease
อสค. คือ คนในครอบครัว หรือ ญาติ
(ที่ไม่ใช่ อสม.)
Healthy Factor
Health Determinant
(Individual Service Environment)
Individual (Internal Cause External
Cause)
Service
Environment
External Cause
เช่น การฆ่าตัวตาย ดู
เข้าถึงระบบริการของผู้ป่วยโรคซึมเศร้า
อัตราการฆ่าตัวตายสำเร็จ
การดูแลจิตเพส
การคัดกรองและการพัฒนาการเด็กที่พัฒนาการช้า
External
Cause
RTA
จมน้ำ
ฆ่าตัวตาย
Internal
Cause
Chronic Disease
รพ.สต.ติดตาว เป้า 10%
ต้องนำเสนอ ชี้เป้า เช่น อ.คำเขื่อนแก้ว กำหนด เป็น 4
แห่ง
เริ่มที่ PCC ย่อ
PCC
หากทำ ได้ 100% ทั้ง 3 S จึงจะสามารถกำหนด เป็นระดับ 8 ได้
ปัจจุบัน ได้ เขตละ 2
คน
ตัวอย่างที่ดี คือ
หนองแก เขตเมือง
จ.ยส. ไม่ได้เพราะ ทำได้ ไม่ครบ
นโยบาย ผู้สมัคร คือผู้ที่ทำ
รพ.สต.ติดดาว ได้ดี
ท่าน
ส.ประชุมพร
การประชุมคณะกรรมการ
ความครอบคลุม FR พื้นฐานทุกตำบล
ยาเสพติด เปลี่ยน Template เป็นร้อยละ 92
รพ.สต.
บำบัดผู้ป่วย V2 ไม่เกิน 3 คะแนน
อ.เลิงนกทา
มี Case ถึง 100 กว่าราย
ที่ชื่นชมคือ การบันทึก ข้อมูลสุขภาพจิต สูง 71 %
การบันทึก
การตรวจ HA1C หากไม่ตรวจ จะไม่เข้าเกณฑ์
การนับการควบคุม DM
ชฎาภรณ์
กระบวนการ ตาม PlanFin
บรรจบ ส่วนขาด Situation Analysis
แนวทางการนำเสนอ
ครั้งที่ 1 Plan for Do
ครั้งที่ 2 Do for Plan
File
ข้อมูล ประกอบการปฏิบัติงาน ให้ ทุกหน่วย
สาเหตุการตาย ที่สามารถใช้ประโยชน์ได้
เป้า 25
การตายนอกสถานพยาบาล กิจกรรม การอบรม นายทะเบียน
การตายในสถานพยาบาล กิจกรรม การอบรม นายทะเบียน
คุณภาพ ข้อมูล 43 แฟ้ม
เป้า 75
เช่น
มีคนตายมารับบริการ
ให้ทุกแห่ง
Clean ข้อมูล ของตนเอง
งบลงทุน
และ งบค่าเสื่อม
ที่ผ่านมา ต้องใช้ให้หมดทุกบาท
เฉพาะปี 2560 หากมีเงินเหลือ
สามารถเข้าเงินบำรุงได้
รายการครุภัณฑ์
สิ่งก่อสร้าง ปี 2561
ทั้งนี้ เนื่องจากมีการแก้ไขเพิ่มเติมรายละเอียดแนวทางการตรวจราชการในบางหัวข้อ/ประเด็นการตรวจราชการให้ชัดเจนมากขึ้น สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขได้แจ้งรายละเอียดการแก้ไขเพิ่มเติม
(ถึง สสจ.แล้ว ประมาณ ปลายเดือน) ซึ่ง สสจ.ยส.ได้สำเนาเอกสาร
เพื่ออำนวยความสะดวกให้กับทุกอำเภอ แล้ว (ใน Handy Drive)
หรือสามารถ
Download
ไฟล์ได้จาก เว็บไซต์สำนักตรวจและประเมินผล
เพื่อเป็นข้อมูลประกอบการดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวข้อง ได้สอดคล้องเป็นแนวทางเดียวกันต่อไป
สุวรรณี
PPC ย่อ มีแพทย์
เข้ารับการอบรมแล้ว
ขั้นต่อไปคือ การ Set
ระบบบริการ รองรับ
(Staff Structure System )
DHML
FCT
COC 555 อื่นๆ
DHB
( เบิก งปม. 50,000)
อสค. จุดเชื่อมต่อระบบ Service Plan สู่หลังคาเรือน ภายใน 5 ปี ต้องมี ครบ
ปีนี้เริ่มจาก 3
กลุ่ม
CKD Stage
4 Stage 5
LTC
NCD DM HT
(งปม.
หัวละ 100
บาท )
กิจกรรมคือ มี สอน แนะนำ
การนับผลงานคือ
นับจาก การบันทึกในระบบ Internet
งปม. หัวละ 100 บาท ใช้ในการสร้างเครือข่าย ในภาพรวม
งปม.มาแล้ว อำเภอ สามารถ ยืมเงินมาดำเนินการได้
อัญชลี
ชื่นชม ต้นแบบ อนามัยสิ่งแวดล้อม
อาทิเช่น
บ่อบำบัดสิ่งปฏิกูล การกำจัดขยะติดเชื้อ
ส้วม รพ.สต. ดงแคนใหญ่ นาแก
แนะนำ ประตู ให้ รรถเข็นเข้าได้
การบันทึก
ข้อมูล ทาง Internet
ให้ได้ตามเกณฑ์
EHA การจัดการ อนามัยสิ่งแวดล้อม
ของ อปท.
ตลาด ถังขยะ หนาตลาด ถังสกปรก
ยุทธศาสตร์การ
จัดการด้านเหตุรำคาญ อ.คำ เริ่มมี
เข้าใจ เข้าถึง พัฒนา
สุภาพร
ตาม 4 H เด็กไทย 4.0
Health Head Heart Hand
กิจกรรมทางกาย นอนก่อน 3 ทุ่ม จะหลั่ง Growth
Hormone
กิจกรรม เด็กดี สูงดี
สมส่วน เป้าหมาย ตำบล PCC
ทั้งโภชนาการ
การเล่น EQ
IQ เพื่อ ประเทศ มั่นคง มั่งคั่ง ยั่งยืน
จรรยา
ประทับใจ การดำเนินงาน TB จน WHO
มาศึกษาดูงาน และชื่นชมเรา
โดยมีข้อแนะนำ คือ เพิ่มอัตราการค้นหา
ให้ได้ 171
ต่อแสน ปี 60 เป้า 96 ราย
Criteria
ในการคัดกรอง
ไข้ และ มีเหงื่อออกในเวลากลางคืน
ไข้ และ มีไอต่อเนื่อง
ไข้ และ มีน้ำหนักลด
OV ไม่มีงบ แต่ มีนโยบาย ให้
คัดกรอง รพ.สต.ละ 300 ราย
ส่วนตำบล วิจัย (ดงเจริญ เหล่าไฮ) ไม่นำผลงานมาคิด
Ranking
คัดกรอง รพ.สต.ละ 300 ราย
แล้ว ส่งต่อ US
หากพบ Refer เข้ารับการรักษา
ชนาภรณ์
เภฯ หมวย
อาหารสด แปรรูป
นำเสนอ ตลาด เกษตรอินทรีย์ ตำบล เกษตรอินทรีย์
นโยบาย
การช่วยชาวบ้าน โดย รพ.รับซื้อ ผักผลไม้สด จาก ปชช.
ร้อยละ ผลิตภัณฑ์สุขภาพ ที่ยังไม่ผ่าน
ให้มีกิจกรรม
สนับสนุนการดำเนินงาน ตามกลุ่มเป้าหมาย
เช่น เฝ้าระวัง ยาพญานาค ยา และ ผลิตภัณฑ์สุขภาพ อื่นๆ
ยาพญานาค
คือ แอลกอฮอล์ ที่หลีกเลี่ยง ภาษี สรรพสามิต
Reasonable
Drug Use : RDU เป้าหมายคือ การลดต้นทุนต่อหน่วย ในการให้บริการ
กิจกรรม การสั่งใช้ยา อย่างสมเหตุ สมผล
สภาพการณ์
คือ Cost
สูง จาก การใช้ยาสูง เช่น
NED Non
Education Drug
NCD Drug
Antibiotic อย่างพร่ำเพรื่อ ทำให้เกิดการดื้อยา
ส่งผลให้ต้องใช้ยาแพงๆปเรื่อยๆ
ประเทศ กำหนดรายการยา ในกลุ่มต่างๆ
สนับสนุน การใช้ยาสมุนไพร ทดแทนยาแผนปัจจุบัน ในกลุ่ม URI Dyspepsia
ระดับ
รพ.สต. 1สนับสนุน ให้ ปชช. มี
และ ใช้ ยาสมุนไพร
2สนับสนุน
ให้ ปชช. รวมกลุ่ม เป็น กลุ่มส่งเสริมใช้ ยาสมุนไพร
รักชนก
เน้น บุคลากร ให้ทำงานอย่างมีความสุข ตามการนำ
MOPH ไปใช้
R2R เดิมเกิดจากหน้าม้า(ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะเรื่อง)
ก้าวต่อไป พัฒนาองค์ความรู้ ไปสู่ KM
สสอ. พัฒนางานวิจัย
Process ในการขับเคลื่อนงาน
การเชื่อมต่อ เครือข่าย R2R ใน รพ. รพ.สต. สสอ.
เภฯวิเชียร
แพทย์แผนไทย 3
KPI
Pt OPD ใช้ สมุนไพร
ใช้ ยาสมุนไพร ใน Common
Cold
ใช้ ยาสมุนไพร Dyspepsia
ข้อเสนอ
กราฟ OPD
ใช้ สมุนไพร ตรวจรักษา นวดอบ ทับหม้อเกลือ ตาม Cockpit
ทพ.ปรัชญ์
ชื่นชม การบริหารจัดการที่ดี
จนส่งผลให้ งานทันตกรรม มีผลงานที่ดี
สสอ.ชำนาญ
มาลัย
คน K ไม่เป็นปัญหา
เหลือ การลงมือทำ
ต้องมีสิ่งกระตุ้น
ให้ คน ทำ plus
เงิน ให้ความสนับสนุน ระดับปฐมภูมิ
มี Fixed Cost ที่สนับสนุน ให้ แต่ละแห่ง พอ
ม่ว่าจะ มี เงิน 100 หรือ เงินล้าน
บริหารเงินสนับสนุน
ความสุขคนทำงาน เช่น คนงาน ผู้ช่วยทันติบาล
จนท.บันทึกข้อมูล เป็นต้น
จัดระบบ เอื้ออำนวย ให้ประชาชน
ได้รับบริการตามสิทธิประโยชน์
งาน ตาม 4 Es
ขับเคลื่อน ทุกพื้นที่
ท้าทาย
ขอให้บุคคลภายนอก ประเมิน DHSA
เพราะ เราประเมิน ตนเอง
ได้ระดับ 3 แล้ว จึงสามารถพร้อมประเมิน จาก DHSA บุคคลภายนอก
ครบตาม
CIPP
Model เครื่องมือ การ Tracer ระบบ โดย UCAREC
ข้อเสนอแนะ
1.การประเมินคนเข้าสู่ตำแหน่ง
ผอ.รพ.สต. เหล่าไฮ สงเปือย
2.การเลื่อนเงินเดือน ประจำปี
3.ฉ.11 ให้ชะลอการเบิกจ่าย
แต่ ฉ. 8 ฉ. 9 สามารถเบิกได้
ข่าวดี ข่าวจาก Line สสอ.
สสจ. เป็นหน่วยบริการ เรื่องถึงห้อง ปลัดกระทรวงแล้ว
สิ่งที่จะทำต่อไป
การควบคุมน้ำตาล
เขื่องใน Bench Marking
