12กพ.2557: ชื่อเรื่อง_ประจำสู่งานวิจัยR2R_สาธารณสุขยโสธร_Byดร.สงครามชัยดร.จีระศักดิ์

12กพ.2557: งานประจำสู่งานวิจัยR2R_สาธารณสุขยโสธร_Byดร.สงครามชัยดร.จีระศักดิ์

วันที่ 12 กุมภาพันธ์ 2557 วันนี้ ผม นายพันธุ์ทอง  จันทร์สว่าง เข้าร่วมประชุม เชิงปฏิบัติการ เรื่อง

งานประจำสู่งานวิจัยR2R ณ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดยโสธร

ประธานการประชุมโดย นายแพทย์สุใหญ่ หลิ่มโตประเสริฐ นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดยโสธร

ชื่อเรื่องวิจัย HIT  HOT

ประสิทธิผลการพัฒนาคุณภาพชีวิตประชาชน...

ประสิทธิผลในการรักษาด้วย ...

ผลของ

ผลของการ

การประเมินการใช้...

ผลของการใช้ ..

การพัฒนากระบวนการ... เป็นต้น

วิทยากรโดย ผศ.ดร.สงครามชัย ลีทองดี คณะบดีคณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหาสารคาม

(ปริญญาเอก PH.D. การจัดการระบบสุขภาพ จากประเทศ อังกฤษ )

ปริญญาโท 2 สาขา สาธารณสุขศาสตร์มหาบัณฑิต มหาวิทยาลัยมหิดล และบริหารธุรกิจบัณฑิตมหาวิทยาลัยขอนแก่น

ปริญญาตรี 2 สาขา สาธารณสุขศาสตร์บัณฑิต มสธ.  นิติศาสตร์มหาวิทยาลัยรามคำแหง

ผ.ศ. ดร.จีระศักดิ์ เจริญพันธ์ รองคณะบดีคณะสาธารณสุขศาสตร์ฝ่ายวิชาการ มหาวิทยาลัยมหาสารคาม  นักวิจัยดีเด่น

มหาวิทยาลัยมหาสารคาม (หมออนามัยรุ่นแรกๆที่สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาโท ตั้งแต่ดำรงตำแหน่งเจ้าหน้าที่สุขาภิบาลระดับ2)   

ข้อเขียนในวันนี้เป็นการสรุปจากการฟังบรรยายของวิทยากร ใช้สำหรับเตือนความจำของผมเท่านั้น

(บุคคลอื่นๆโปรดใช้วิจารณญาณ ในการทำความเข้าใจ ครับ)

 หลักการพัฒนาหัวข้องานวิจัย 7 ประการ  7Rs ตามขั้นตอน IPD QOFT หรือ เอ๊ะ 7 ครั้ง

กติกา สำคัญ สำหรับ อาจารย์ คณะนี้ คือ  ห้ามตั้งชื่อเรื่องก่อน

ต้องทำกระบวนการตาม7Rs นี้ คือ  IPD QOFT

1.     แนวคิดวิจัย ( Research Idea)

2.     ปัญหาวิจัย( Research Problem)

3.     การออกแบบวิจัย( Research Design)

4.     คำถามวิจัย( Research Question)

5.     วัตถุประสงค์วิจัย( Research Objective)

6.     กรอบแนวคิดวิจัย( Research Framework)

7.     หัวข้อหรือชื่อเรื่องวิจัย( Research Topic)

R ที 1 แนวคิดวิจัย (Research Idea) เป็นเรื่อง ที่ฉันสนใจจะทำ

สนใจเรื่องใด ประเด็นใดเป็นสำคัญ เป็นคำกว้างๆ เช่น ผู้สูงอายุ มะเร็งปากมดลูก ผู้ป่วยสายสวนคา เบาหวาน ความดัน ไข้เลือดออก  บอกแค่ทิศทาง เท่านั้น เช่น ไปทรายมูล ไปทิศเหนือ ทาง ยังไม่ต้องบอกว่าจะไปเส้นทางใด

R ที 2 ปัญหาวิจัย (Research Problem) ในคราวนี้ ตั้งใจจะวิเคราะห์ วิจัยในเรื่องใด

            ปัญหาที่เกิดขึ้นจริง มีหลักฐานประกอบ มีข้อมูลสนับสนุน (Evidence Base)

ปัญหาการวิจัย คือ ช่องว่าง Gap จากสิ่งที่คาดหวัง Expectation กับ สิ่งที่เกิดขึ้นจริง (Actual)

            สิ่งที่คาดหวัง Expectation ทั่วๆไป คือดูได้จาก มาตรฐาน นโยบาย เป้าหมายตาม KPI  เป็นต้น

เช่น นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดยโสธร กำหนดให้มีงานวิจัยใน รพ.สต. 112 เรื่อง Expectation

ข้อมูลจริงปัจจุบัน มี 50 เรื่อง  Actual  Gap     คือ        62 เรื่อง 

Gap=    Expectation- Actual

หาก จะให้เป็นปัญหานั้น เป็นปัญหา ก็สามารถทำได้ โดยการ คูณ Concern เข้าไป  คือเรามีความกังวลมาก หากไม่ได้ทำเรื่องนี้ กินไม่ได้ นอนไม่หลับ ก็ ทำได้

Gap=    (Expectation- Actual) x Concern

 Research Idea เรื่อง มะเร็งปากมดลูก

เป้าหมาย ร้อยละ 90  ข้อมูลจริงปัจจุบัน ร้อยละ 60  Actual  Gap= 30

อัตราการตรวจมะเร็งปากมดลูกไม่เป็นตามเป้าหมาย  คือ ปัญหาการวิจัย

ให้ตอบคำถาม 3 คำ คือ What   Why How

What           อะไร คือสาเหตุ ที่ทำให้เกิดปัญหานี้

Why            ทำไมจึงเป็นอย่างนั้น 

How            แก้ปัญหานั้นได้อย่างไร ใครแก้ แก้โดย การจัดกระบวนการเข้าไป โดยให้กลุ่มเป้าหมายเข้ามาจัดกระบวนการเพื่อแก้ปัญหาร่วมกัน เรียกว่า Action Research

ตัวอย่างจาก คุณสมหญิง โรงพยาบาลป่าติ้ว เรื่อง ซองseal มีหยดน้ำ ร้อยละ 80

เหตุเกิดจาก         เวลานึ่ง พนักงานวางทับซ้อนกัน จัดระเบียบไม่ดี เครื่องนึ่งไม่ดี

วิธีแก้     1. เย็บเป็นซองผ้า สอดซอง seal เข้าไป ลดได้ครึ่งหนึ่ง

1. เย็บเป็นช่องๆ สอดซอง seal เข้าไป ลดได้ครึ่งหนึ่ง

3. เย็บเป็นซองผ้า เสริมโครงเหล็ก เข้าไป มัดเข้ากับ ชั้นๆ แยก หมอนขิด ก่อนนึ่ง สอดซอง seal เข้าไป ลดได้ครึ่งหนึ่ง แก้ปัญหาละอองน้ำได้

เขียนเป็นงานวิจัยได้เมื่อไร เมื่อทำให้ Gap นั้นหายไปได้ โดยสามารถตอบปัญหา ในคำถามที่ 3 How ได้

กว่าจะได้มา นี้ มีกระบวนการสำคัญ 4 ประการคือ PDCA

วางแผน Plan นำแผนไปทำ DO  ตรวจสอบ Check  ประเมิน Act 

หรือบางท่านเรียก Plan Act Observe Reflection  Model ก็มี สรุปแล้วความหมายเดียวกัน

เป็นการจัดกระบวนการ

R ที 3 การออกแบบวิจัย (Research Design) จะเป็นแบบไหน ในเวทีนี้ เสนอ 4 รุปแบบ

1.วิจัยเชิงพรรณนาหรือเชิงสำรวจ หรือการวิจัยเชิงบรรยาย (descriptive research)  เป็นการวิจัยที่ใช้ระเบียบวิธีการบรรยายปรากฏการณ์หรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นว่าคืออะไร และมีลักษณะอย่างไร ซึ่งมุ่งศึกษาหาข้อเท็จจริงและสถานการณ์ที่เป็นอยู่ขณะนั้น รวมทั้งศึกษาหาความสัมพันธ์ของการปฏิบัติ  แนวคิดหรือเจตคติโดยเน้นถึงเรื่องราวในปัจจุบันเป็นสำคัญ  มักจะทำเรื่องใหม่ๆ ที่ไม่เคยมีคนทำมาก่อน  ( R2R ไม่แนะนำให้ทำ)

2. การวิจัยเชิงทดลอง (experimental research)  เป็นการวิจัยที่ผู้วิจัยจัดสร้างสถานการณ์และเงื่อนไขต่างๆ ขึ้นมาทดลอง  โดยพยายามควบคุมตัวแปรที่เกี่ยวข้อง ซึ่งไม่ต้องการให้มีผลกับการวิจัยนั้นออกไป  แล้วสังเกตหรือวัดผลการทดลองออกมา  ( R2R  มีทำน้อย เพราะเกี่ยวกับการควบคุมตัวแปร ส่วนมากทำในห้องทดลอง)

3.การวิจัยเชิงกึ่งทดลอง (quasi experimental research)  เป็นการวิจัยที่ผู้วิจัยสามารถสร้างสถานการณ์ และเงื่อนไขเพื่อใช้ในการทดลองได้บ้างเป็นบางประเด็นและสามารถควบคุมตัวแปรที่เกี่ยวข้อง ซึ่งไม่ต้องการให้มีผลกับการวิจัยนั้นได้เพียงบางตัวเนื่องจากไม่สามารถสุ่มตัวอย่างให้เท่ากันได้

เชิงทดลอง Experimentalเช่น กรณี ของ โรงพยาบาลป่าติ้ว หากทำโดยควบคุมปัจจัยต่างๆได้ ก็จะเป็น Experimental

เชิงกึ่งทดลอง Quasi Experimental (ปัจจัยต่างๆในความเป็นจริงไม่สามารถควบคุมปัจจัยต่างๆ ได้ เหมือนในห้องทดลอง)   สิ่งที่ต้องทำในกระบวนการวิจัยนี้คือ ใส่ Intervention หรือ Program เข้าไป ใส่เข้าไปแล้ว วัดก่อนและหลังการใส่ Intervention เปรียบเทียบกัน เป็น Quasi Experimental

ตัวอย่าง วิธี Qua-si  Experimental คือ เพื่อนช่วยเพื่อนเตือนและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

            ของ กลุ่มงานการพยาบาล โรงพยาบาลคำเขื่อนแก้ว วัดจาก การมีส่วนร่วม ความพึงพอใจ และ ผลการตรวจ

4. การวิจัยเชิงปฏิบัติการ (action research)  การวิจัยแบบนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาทักษะใหม่ๆ หรือวิธีการใหม่ๆ  และนำมาใช้แก้ปัญหาที่เกิดขึ้นในการทำงานโดยตรง  เป็นการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับปัญหาต่างๆ  ในการทำงาน  โดยหวังที่จะปรับปรุง แก้ไขสภาพการทำงานให้ดีขึ้นกว่าเดิม  การวิจัยแบบนี้แท้จริงเป็นการวิจัยประยุกต์ลักษณะหนึ่ง  แต่ต่างกับการวิจัยประยุกต์ทั่วไปตรงที่การวิจัยเชิงปฏิบัติการจะศึกษาเฉพาะที่ เฉพาะหน่วยงาน  ผลการวิจัยนำไปใช้สรุปอ้างอิงไปยังกลุ่มอื่นหรือ     ประชากรไม่ได้

Action Research  เช่นโรงพยาบาล ป่าติ้ว แก้โดย การจัดกระบวนการเข้าไปโดยให้กลุ่มเป้าหมายเข้ามาจัดกระบวนการเพื่อแก้ปัญหาร่วมกัน เรียกว่า วิจัยเชิงปฏิบัติการ Action Research   วงที่ 1 ได้ ผลดังนี้ แก้อีก วิธีที่ 2 แก้อีก วิธีที่ 3   

รูปแบบ action research

รูปแบบการลดอัตราการคลาดเคลื่อนทางยา ของ... เป็นอย่างไร

รูปแบบการคัดกรองผู้ป่วยฉุกเฉิน ณ ห้องอุบัติเหตุฉุกเฉิน โรงพยาบาลคำเขื่อนแก้ว

หมายเหตุ:หากเป็นการวิจัยเชิงคุณภาพ หรือเชิงปริมาณ หรือ ทั้งสอง แบบ ผสมผสานกัน ที่เรียกว่า Mixed

R ที 4 คำถามวิจัย (Research Question)

เชิงพรรณนาหรือเชิงสำรวจ Descriptive   มักจะไม่มีคำถาม

กึ่งทดลอง Quasi Experimental ต้องตั้งคำถามว่า Intervention นั้นได้ผลหรือไม่  ผลของ....

วิจัยเชิงปฏิบัติการ Action Research ตั้งคำถามว่า กระบวนการเป็นอย่างไร 

เช่น กระบวนการการลดความชื้นในซองSeal เป็นอย่างไร

R ที 5 วัตถุประสงค์วิจัย (Research Objective) ต้องมีทั้ง วัตถุประสงค์ทั่วไป และ วัตถุประสงค์เฉพาะ

General Objective ส่วนมากจะมีตัวเดียว ส่วน specific Objective มีหลายตัวได้

R ที 6 กรอบแนวคิดวิจัย (Research Framework)

R ที 7 หัวข้อหรือชื่อเรื่องวิจัย (Research Topic)

ชื่อเรื่องตั้งตอนหลังก็ได้และชื่อเรื่องที่ดีตั้งให้ผู้อ่านอยากอ่านด้วย...

ชื่อเรื่อง สามารถบอก Methodology ได้เลย เช่น

รูปแบบ   .... Action Research

กระบวนการดำเนินงานเพื่อ... Action Research

ผลของ ..... Quasi Experimental

ตัวอย่าง  รพ.ทรายมูล

R Idea การดูแลผู้ป่วยโรคหอบหืด

R Problem ปัญหาคือ อัตราการ revisit ในอัตราที่สูง ( มี Evidence Base)

            ดูเหตุ ของ asthma  คือ ตัวผู้ป่วย

            ใส่ intervention ที่ตัวผู้ป่วย

            ฉะนั้น  การประยุกต์ขวดเป่าปากลมดีร่วมกับการบริหารกายสามารถลดอัตราการ revisit ของผู้ป่วยโรค asthma ได้หรือไม่

วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาประสิทธิผลของ ขวดเป่าปากลมดีร่วมกับการบริหารกาย

ชุดกิจกรรม คือ x  วัดผล โดย Y คือ 1.ความรู้  2.การปฏิบัติ 3.อัตราการ revisit  ซึ่ง อัตราการ revisit อาจจะไม่ลดลงตอนนี้ก็ได้

ชื่อเรื่อง ผลของโปรแกรมประยุกต์การบริหารกายร่วมกับขวดเป่าปากลมดีต่อการลดอัตราการ revisit ของผู้ป่วยโรคหอบหืด ที่มารับบริการ ณ โรงพยาบาลทรายมูล จังหวัดยโสธร

           

ตัวอย่าง จาก รพ.ค้อวัง

R Idea  ความคลาดเคลื่อนทางยา

R Problem  ไม่ได้ตามเป้าหมาย

สาเหตุของปัญหา

1.     ชื่อยา Product  

2.     บุคลากร  คนจัดยา  คนเขียนใบสั่งยา

3.     สิ่งแวดล้อม คนไข้มาก ใบสั่งยา

4.     ระบบ

วิธีแก้ปัญหา  PDCA          ในฝ่าย  ตรวจสอบซ้ำ

  

จุดตัดระหว่างที่พิจารณาว่า เป็น Action research หรือ Quasi Experimental คือ

พิจารณาจากเหตุสำคัญของปัญหานั้น

ถ้าสาเหตุของปัญหานั้น มีหลายสาเหตุสำคัญหลายสาเหตุ ต้องจัดกระบวนการเข้าไปแก้ เป็น Action research  เช่น Medical Error   การลดความผิดพลาดทางยาของฝ่ายเภสัชกรรมโรงพยาบาลค้อวังเป็นต้น

ถ้ามีสาเหตุสำคัญเดียว ต้อง แก้ที่สาเหตุนั้น เช่นเหตุที่คน ก็แก้ที่คน เป็น Quasi Experimental  เช่น กรณีของ ผู้ป่วยหอบหืด ของ รพ.ทรายมูล  

ตัวอย่าง  กุดแห่  เรื่อง ผู้สูงอายุ

ปัญหา ผู้สูงอายุไม่ออกกำลังกาย  อัตราการออกำลังกายต่ำ

ใส่ Intervention เข้าไป เพื่อให้ ผู้สูงอายุออกกำลังกาย แล้ว นำข้อมูลมาวิเคราะห์

หากใส่เข้าไป ในตัวผู้สูงอายุ ตรงๆ เป็น Quasi Experimental  หรือ จัดกระบวนการเข้าไปแก้ เป็น Action Research

ต้นทุนค่ายาและเวชภัณฑ์  สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดยโสธร

กระบวนการลดต้นทุนค่ายา .... เป็นอย่างไร

ปัญหาคือ ลดต้นทุนได้ 14 เป้าหมาย ไม่เกิน 10

เหตุเกิดจาก ระบบ คนผู้จัด บริการ สภาพแวดล้อม

เมื่อมีหลายสาเหตุ จึงต้องจัดกระบวนการไปแก้ จึงเป็น Action Research

Out put วัดระดับการมีส่วนร่วม

                        ความรู้ ความพึงพอใจ ของผู้มีส่วนร่วม

Out come          คือ        ลดต้นทุนด้านยา ..

ชื่อเรื่อง รูปแบบการดำเนินงานเพื่อลดต้นทุนค่ายาและเวชภัณฑ์ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดยโสธร

Out put            K A P    การมีส่วนร่วม  ความพึงพอใจ 

Out come เพิ่มการเข้าถึงบริการ

           

การเขียน วัถตุประสงค์ เฉพาะ

เปรียบเทียบ K ของใคร...ก่อนและหลัง การดำเนินงาน

การมีส่วนร่วมของของใคร...ผู้เกี่ยวข้อง ก่อนและหลังดำเนินการ

การวัดเชิงปริมาณ สร้างเครื่องมือ มาวัด จากการสร้างแบบสัมภาษณ์ ว่ามีส่วนร่วม มาก ปานกลาง น้อย

ตามทฤษฎี  ทั้ง ร่วมวางแผน  ร่วมดำเนินงาน ร่วมรับผลประโยชน์ ร่วมประเมินผล

สัมภาษณ์ เลย ว่าท่านมามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้อย่างไร

หลัก r2r ไม่ต้องตั้งมาก ประมาณ 10 ข้อก็พอ

เปรียบเทียบ ความพึงพอใจ ของใคร...ก่อนและหลัง การดำเนินงาน

R2R มาจากไหน มาจากเรื่องเล็กๆ จากคำว่าเอ๊ะ เล็กๆ ในหน้างานของเรา

ตีเป็นหาให้แตก

เสนอทางเลือกในการแก้ปัญหา

แล้วหาวิธีวัดในแต่ละวิธีว่าได้ผลหรือไม่อย่างไร

ส่วนมาก มาจาก Best Practice หรือ มาจาก นวัตกรรม ของเรา

เช่น  R2R ที่ดีคือเป็นเรื่องง่ายๆ เช่น รพ.หนองกุงศรี ใช้ Concept เสี่ยว Care

จากมุกดาหาร เช่น ข้าวเหนียวกับเบาหวาน

งานวิจัยR2R ที่ได้รับรางวัล ส่วนมาก จะเกี่ยวข้องกับ efficiency เช่น Safe cost หรือลด time หรือลด Method

เป็นต้น

“สิ่งที่ดีในการให้กำลังใจกันใน COP R2R Community of Practice: COP

คือ ห้าม วิพากย์ ในเชิง Negative แต่ต้องวิพากย์ ในเชิง Positive เท่านั้น เป็นเรื่องที่ดีมากๆเลย คิดได้อย่างไร

แต่..อาจารย์ มีข้อแนะนำดังนี้ 1 2 3 ” ผ.ศ. ดร.จีระศักดิ์ เจริญพันธ์ รองคณะบดีคณะสาธารณสุขศาสตร์ฝ่ายวิชาการ มหาวิทยาลัยมหาสารคาม 

ตัวอย่าง R2R       งานวิจัย ด้านการบริหาร

การพัฒนาระบบการนิเทศงานเพื่อความเป็นเลิศทางการพยาบาล ในโรงพยาบาลค่ายสรรพสิทธิประสงค์

อำเภอวารินชำราบ จังหวัดอุบลราชธานี  พ.ต.ญ.ทานตะวัน คำราช

The development System for excellent  ...

ประเภท Qua-si ที่เด่นชัด คือ ของ สุมาลี คมขำ

ผลของโปรแกรมประยุกต์ ผู้ดูแลประจำครอบคัว ในการดูแลผู้สูงอายุ

นวัตกรรมคือ อะไร  ตัวอย่างนวตกรรมที่ดีคือ 3 เร็ว ในการฝากครรภ์ตามกำหนด

เช่นไพศาล กอมะณี  รู้เร็ว มาเร็ว ดูแลเร็ว

นวัตกรรมคือ Innovation =   Knowledge + Creative

            ฐานหลักคือ มีองค์ความรู้ บวกกับ ความคิดสร้างสรรค์

การได้มาซึ่งข้อมูลเชิงคุณภาพ โดยวิธี Triangulation

แหล่ง เอกสาร บุคคล ทุติยภูมิ

ข้อมูล มีทั้งปริมาณ            และ คุณภาพ      

วิธีการ ทบทวนเอกสาร Documentation สัมภาษณ์ interview สนทนากลุ่มย่อยfocus group การสังเกต observation

วิธีการ Mixed Research ทั้งวิธีการเก็บข้อมูล ทั้งข้อมูล ทั้งแหล่งผู้ให้ข้อมูล วิธีการเหล่านี้ คือ การทำให้ผู้อ่าน เกิดความน่าเชื่อถือ หรือ reliability เพื่อการลด Bias ของวิธีการเชิงคุณภาพ โดยการทำ Triangulation

ทั้งนี้ วิธีการทดสอบความน่าเชื่อถือ ในเชิงปริมาณ โดยการ ทดสอบ reliability

ผู้บริหารมียโยบายชัดเจน สนับสนุน กระตุ้นการพัฒนา ให้โอกาสพัฒนาวิชาการ

“ขอบคุณพวกเราทุกท่านที่เข้ามามีบทบาทและมีส่วนร่วมในกระบวนการพัฒนางานประจำให้เป็นผลงานทางวิชาการโดยการทำงานวิจัย ที่เรียกว่า Routine to Research หรือ R2R ในวันนี้ พวกเราส่วนมากมีความเชี่ยวชาญ

ในการบริการในฐานะเป็นนักสาธารณสุขมืออาชีพ แต่ในเชิงวิชาการ เราไม่สามารถตอบได้ว่าผลจากการให้บริการของเรานั้นดี หรือไม่ดี ได้ผลหรือไม่ได้ผล อย่างไร หากเราต้องการปรับปรุงให้ดีขึ้นจะทำอย่างไร คำถามเหล่านี้ พวกเราจะได้แนวทางในการทำงานวิชาการในรูปแบบของ R2R จากวิทยากรที่มีความเชี่ยวชาญ ในเรื่อง R2R นี้เป็นพิเศษ โดยเฉพาะคณะวิทยากรมีพื้นฐานที่ในงานสาธารณสุขเราเป็นอย่างดี โดยการทำงานบริการประจำมารวบรวมมาสังเคราะห์เป็นผลงานในเชิงวิชาการ หรือ พัฒนางานประจำที่ทำทุกวัน ให้เป็นผลงานวิจัย หรือ เปลี่ยนปัญหาหน้างาน ให้เป็นผลงานวิจัย ฉะนั้น R2Rจึงเป็นเครื่องมือในการพัฒนาคนเพื่อพัฒนางานขับเคลื่อนองค์กรสู่องค์กรแห่งการเรียนรู้  

ขออำนวยพรให้ความตั้งใจร่วมกันที่ดีของเรา ที่มาร่วมเรียนรู้ด้วยกันในเวทีนี้ ส่งผลดีต่อพวกเราในการนำเสนอเวทีวิชาการในระดับเขต ระดับกระทรวง ต่อไป ในปีนี้ใครส่งผลงานเข้ารับการประกวด ผมจะส่งไปทั้งหมด ให้กระทรวงเป็นผู้พิจารณาคัดเลือกเอง หากมีหลายคน สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดยโสธร จะสนับสนุนเป็นพิเศษ ในการเดินทางไปนำเสนอผลงานระดับกระทรวงเป็นหมู่คณะต่อไป” นายแพทย์สุใหญ่ หลิ่มโตประเสริฐ นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดยโสธร