4 เม.ย.64 ดูงาน 2P2R_ผู้บริหารในสถานการณ์วิกฤติ ณ ถ้ำหลวง ขุนน้ำนางนอน จ.เชียงราย
วันที่ 3 เมษายน 2564 ภาคบ่ายนายพันธุ์ทอง จันทร์สว่าง
สาธารณสุขอำเภอค้อวังและคณะ ผบส.1
ดูงานภาคสนาม ผู้บริหารในสถานการณ์วิกฤติ ณ
ถ้ำหลวง ขุนน้ำนางนอน จ.เชียงราย
การจัดการ Risk ตัวอย่างที่ดีคือ กรณี 13 หมูป่า ติดถ้ำหลวง 17 วัน
เหตุการณ์ที่เป็นโรคและภัยคุกคามสุขภาพ
มีเกณฑ์อย่างน้อย 2 ใน 4 ประการ
l เกิดผลกระทบทางสุขภาพที่มีความรุนแรง : ร้ายแรง
l มีโอกาสแพร่ไปสู่พื้นที่อื่น : ต่อติด
l เป็นเหตุการณ์ที่ผิดปกติหรือไม่เคยพบมาก่อน: ผิดธรรมชาติ
l ต้องจำกัดการเคลื่อนที่ของผู้คนหรือสินค้า : จำกัดเคลื่อนที่
เข้าเข้าหลักเกณฑ์อย่างน้อย
2 ใน 4 ประการ ต้องประกาศเป็น PHE
เมื่อประกาศ
เป็น PHE แล้ว ต้อง มี การจัดการภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข Public Health
Emergency Management :PHEM เพื่อ ตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข
(Public health Emergency response:PHER)
โดยทั่วไป ใช้หลัก 2P2R ในการจัดการภาวะฉุกเฉิน PHEM หรือการจัดการภัยพิบัติต่างๆ
2P2R คือระยะ หรือ Phase ของการปฏิบัติงาน แบ่งเป็น 4 ระยะ
คือ Prevention Preparation Response Recovery
คำถาม
เหตุการณ์ 2 ใน 4 ที่จะนำมาพิจารณา ได้มาจากไหน
คำตอบ
ได้มาจาก SRRT ทีมเฝ้าระวังเหตุการณ์ ในแต่ละระดับ
ซึ่ง SRRT มี
ตั้งแต่ในระดับ หมู่บ้าน จนถึง ประเทศ ทำหน้าที่
เฝ้าระวังเหนตการณ์ สำคัญ 4 ประการนี้
คือเกิดหลาย(ร้ายแรง) ต่อติด ผิดธรรมชาติ
จำกัดการเคลื่อนที่
ส่วน การตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข PHER มีวัตถุประสงค์หลัก 3 ประการ
ตามลำดับความสำคัญ คือ Safety Recovery Efficiency
1) ให้มีความปลอดภัยทั้งผู้ปฏิบัติงานและผู้เสี่ยงต่อภัยสุขภาพ : Safety
(หากยังไม่มั่นใจในความปลอดภัยจะยังไม่ออกปฏิบัติงาน)
2) เพื่อหยุดยั้งและ/หรือลดผลกระทบจากภาวะฉุกเฉินหรือสถานการณ์รุนแรงจากโรคและภัยสุขภาพ
และเพื่อให้เหตุการณ์กลับสู่สภาวะปกติในระยะเวลาที่สั้นที่สุด : Recovery
3) เพื่อระดมทรัพยากร และบริหารจัดการ อย่างคุ้มค่าและ มีประสิทธิภาพ : Efficiency
และ PHEM
ลำดับที่ 2. เกิด ระบบ Incident Command System : ICS เพื่อแก้ปัญหา เหตุการณ์ฉุกเฉิน
จึงต้องมีผู้ผู้รับผิดชอบตามภารกิจต่างๆ
และผู้รับผิดชอบหากใช้โครงสร้างตามภารกิจปกติจะไม่ทันเหตุการณ์
จึงต้องมี
ระบบบัญชาการ เกิดขึ้น ระบบ ICS เกิดขึ้น เพื่อ Command ให้
เป็นไปตามวัตถุประสงค์ 3 ข้อด้านบน
คือ Safety Recovery Efficiency ที่ว่า Command นั้น Command ใคร คำตอบคือ Command กลุ่มหรือกล่องต่างๆ ใน EOC ตามหลักแต่ละกล่องต้อง Command 3 – 7 มากสุดไม่ควรเกิน 7 คน
ข้อสังเกต ต้อง ให้ความสำคัญกับคำว่า Safety เป็นอันดับแรก
ทำไมต้องตั้ง EOC
ลำดับที่ 3. เกิด Emergency Operations
Center:EOC หลักการคือ ICS จะทำงานไม่ได้เลย
หากไม่มีมือ
ไม่มีไม้ สนับสนุนการทำงานของ ICS ฉะนั้นผู้มีอำนาจตามกฎหมายในแต่ละละระดับ
จึงต้องประกาศ ตั้ง Center หรือ ศูนย์ ปฏิบัติการภาวะฉุกเฉินทาง Emergency Operations Center:EOC
ICS จะตั้งกี่แผนก กี่กล่องก็ได้ ตามความเหมาะสม แต่ละกล่อง
แต่ละแผนกที่ตั้งขึ้น จะขึ้นกับสายบังคับบัญชาของใคร ให้เป็นไปตามความเหมาะสม
ของแต่ละพื้นที่แต่ละเหตุการณ์ แต่ ต้องอยู่ในหลัก
Line of Command 3-7 ซึ่ง EOC ที่ตั้งขึ้นนี้ จะต้อง ปฏิบัติหน้าที่ ทั้ง 4 Phase ตาม2P2R เป็นวัฏจักร
วัตถุประสงค์
3 ประการ ด้านบนเพื่อ ลด ผลเหล่านี้
ผลกระทบของภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุข
l มีการป่วย การตายเพิ่ม
l ผลกระทบต่อสุขภาพจิต
l ผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม
l การสัมผัสสารพิษ สารเคมี รังสี
l การทำลายระบบบริการพื้นฐานที่สำคัญต่อชีวิต
l การทำลายระบบบริการและผู้ให้บริการพื้นฐานต่างๆ
l การอพยพย้ายที่อยู่ของประชากร
l การล่มสลายของระบบสังคม
l การสูญเสียระบบข้อมูลข่าวสาร
l ผู้ให้บริการทางการแพทย์และสาธารณสุข
หลักระบาดวิทยา
บันทึกเพิ่มเติม.. หลักระบาดวิทยา
ไม่มีอะไรเกิดขึ้นได้โดยบังเอิญ
การเจ็บ
การป่วย ทุกเหตุการณ์ที่เกิดล้วนเกิดแต่ การลงตัวของปัจจัย ทั้งนั้น
การลงตัวของปัจจัย
หรือ ความสัมพันธ์ หรือ การสมรู้ร่วมคิดของ Host Hazards Environment 3 สิ่งนี้ เสมอ
3 สิ่งสำคัญ หรือ 3 เหลี่ยมระบาดวิทยา คือ
เดิมใช้คำว่า Host Agent Environment ในครั้งนี้ ใช้คำว่า Host Hazards Environment
(Agent :
Hazards ความหมายเดียวกัน)
• การเจ็บ การป่วย ไม่ได้เกิดโดยบังเอิญ แต่เป็นการลงตัวของปัจจัย
Host
, Harzard , Environment
· ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
ทำให้เสี่ยงเป็นโรคมากขึ้น เรียก ปัจจัยเสี่ยง Risk
Factor
ป้องกันไม่ให้เกิด เรียก ปัจจัยป้องกัน Protective
Factor
(การจัดการ Risk ตัวอย่างที่ดีคือ
กรณี 13 หมูป่า ติดถ้ำหลวง 17 วัน)
No comments:
Post a Comment