28ตค2557 UCARE_พัฒนาเป็น_UCCARE_ดูแลประชาชน_ให้ได้ทั้งClinical&Psycosocial Outcome

28ตค2557 UCARE_พัฒนาเป็น_UCCARE_ดูแลประชาชน_ให้ได้ทั้งClinical&Psycosocial Outcome

วันที่28ตุลาคม2557 ภาคบ่าย วันนี้ ผม นายพันธุ์ทอง  จันทร์สว่าง เข้าร่วมประชุม คณะกรรมการบริหารสาธารณสุข

ณ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอคำเขื่อนแก้ว จังหวัดยโสธร

ประธานโดย นายวิทยา  เพชรรัตน์ สาธารณสุขอำเภอคำเขื่อนแก้ว

ทั้งนี้ นายณัฐวุฒิ  จันทร์สว่าง สาธารณสุขอำเภอค้อวัง ให้เกียรติเข้าร่วมประชุมด้วย

            คปสอ. กับ รสอ. แตกต่างกัน ตรงที่ ความเชื่อมประสานที่เป็นเนื้อเดียวกัน

เดิม คปสอ.เป็นเพียงการเชื่อมประสานในเชิงภารกิจตามบทบาท

แต่ ระบบสุขภาพอำเภอ หรือ District Health System DHS หรือ รสอ. จะมีการเชื่อมประสานกันทั้งในบทบาทตามอำนาจหน้าที่และการเชื่อมประสานกันด้านความสัมพันธ์ทั้งในแนวราบและแนวนอนที่สามารถสอดประสานเป็นเนื้อเดียวกัน

ความเดิม การปฏิบัติงาน ภายใต้ระบบ DHS นั้น ปฏิบัติงาน ภายใต้ Concept UCARE

สรุปแล้วPCA DHS เป็น กรอบระบบคุณภาพ ในการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ (CUP& PCU)ที่เน้นการจัดการคุณภาพอย่างเป็นระบบทั้งองค์กรที่มีการบริหารร่วมกันที่มุ่งเน้นการประเมินเพื่อพัฒนา(PDCA)มากกว่าการรับรอง

Concept หลักของ PCA ที่ต้องระลึกไว้เสมอคือ

1.PCA ต้องทำเป็น CUP (เครือข่ายอำเภอ = รพ+สสอ+รพ.สต.) CUP เป็นเจ้าของร่วม ไม่ใช่ทำ แค่ PCU

2.PCA  ต้องพัฒนาที่ core value ของการทำงานด้วย มิใช่เพียง แค่ประเมินตามตาราง หรือตามคำถามเท่านั้น  ต้องมีการพัฒนาวิธีทำงาน ตาม core value  11 core value PCA รายะเอียดที่นี่

http://ptjsw.blogspot.com/2014/10/13-2557-pca3c3ppdca-lp2sctfr-lim.html

3.PCA มีการพัฒนาคน ควบคู่กับการ พัฒนาระบบงาน มิใช่แค่ตอบคำถามอย่างเดียว

4.PCA มีการพัฒนาระบบการเรียนรู้ และการทบทวน พัฒนาตนเองต่อเนื่อง

โดยมี Output จากการปฏิบัติงาน คือ Clinical Outcome &Psychosocial Outcome

Psychosocial Outcome นั้นประเมินจาก 2 ส่วนคือ ความพึงพอใจ ของผู้รับผลงาน และ ความผูกพัน ของผู้รับผลงาน

UCCARE_พัฒนามาจากUCARE_UCARE_พัฒนาเป็น_UCCARE

ในปี งบประมาณ 2558 นี้ จะเพิ่มการดำเนินงานด้านคุณภาพมากขึ้น โดยการให้ความสำคัญกับ Stake Holder ผู้รับผลงาน หรือ Customer ให้มากขึ้น ที่เรียกว่า Customer Focus นำระบบงานคุณภาพ PCA มาเป็นเป้าหมายหลักในการพัฒนา ซึ่งดำเนินงาน โดย รสอ. หรือ DHS  ร่วมกับ PCA เรียกว่า PCADHS หรือ DHSPCA ภายใต้ Concept UCCARE เพิ่ม ตัว C มาอีก1 ตัว คือ Customer Focus โดยนำเอา Concept UCCARE นี้ไประเมินในทุกกระบวนงานทั้ง 11 กระบวนงาน แต่ละ กระบวนงาน มีคะแนนเต็ม 5 นำคะแนนที่ได้ แต่ละกระบวนงานมาหาค่าเฉลี่ย เป็น ค่าคะแนน PCAเฉลี่ย ของ รพ.สต.นั้นๆ ซึ่งในระดับคะแนน ทั้ง 5 ระดับ ประเมินจากระดับการปฏิบัติงานนั้น เป็นลักษณะของ Mile Stoneประกอบด้วย

คะแนน 1.เริ่มมีแนวทาง และ/หรือ เริ่มดำเนินการ

คะแนน 2.ขยาย เป็นระบบ เรียนรู้ บูรณาการ ODOP

คะแนน 3.ดำเนินการเป็นระบบ และ/หรือครอบคลุม มีผลลัพธ์

คะแนน 4.เรียนรู้  ทบทวน

คะแนน 5.บูรณาการ  ทุกระบบ

โดยมี กับดัก การทำงานคุณภาพ ที่พึงระวัง 3 ประการ คือ

กับดักที่ 1 การพัฒนาคุณภาพ  ไม่เท่ากับ  การกรอกข้อความในเอกสาร

กับดักที่ 2 กระบวนการพัฒนาคุณภาพ สั่งให้เกิดในทันทีไม่ได้ ถ้าไม่มีความเข้าใจ และไม่มีทุน คนทำงาน ที่ฐานทักษะการทำงานที่ดี หัวใจความเป็นมนุษย์ และความเข้าใจเชิงระบบ  มีการเรียนรู้สะสม บ่มเพาะ และดูแลให้เติบโต

กับดักที่ 3 การสร้างให้เกิดคุณภาพ ต้องร่วมกับการพัฒนาองค์ประกอบอื่นๆ ด้วย

(กระบวนการหรือระบบงาน 11 ระบบ ของ การประเมินคุณภาพ HA ที่สามารถนำมาเทียบเคียงกับ PCA)

PCADHS หรือ DHSPCA มีCriteriaในการประเมิน 2กลุ่มคือ2Major Criteria 4Minor Criteria

2Major Criteria ที่ต้องประเมินคือ UC จะประเมินเรื่องความเป็น Unity Team และ Customer Focus ก่อน

            หาก 2 หมวดนี้ไม่ผ่านจะไม่ประเมิน เรื่องอื่นๆต่อไปได้ ( เรียกว่า 2 กลุ่มนี้ไม่ผ่านจะไม่ตรวจข้อสอบ)

4Minor Criteria คือ CARE

Community Participation

Customer Focus

Appreciation Inquiry (การชื่นชมที่มีร่องรอยของผลงานที่ทรงคุณค่าแก่การชื่นชม)

Resource Sharing and Human Development

Essential Care

กระบวนการหรือระบบงาน 11 ระบบ

หมายเหตุ กระบวนการหรือระบบงาน 11 ระบบ ของ การประเมินคุณภาพ HA ที่สามารถนำมาเทียบเคียงกับ PCA 11 ระบบงานหรือ11กระบวนงาน ประกอบด้วย

1 การบริหารความเสี่ยง (Risk Management:RM) และ

2 ระบบความปลอดภัย(Safety System:SS)

3 ระบบคุณภาพ (Quality System:QS)

4 การกำกับดูแลด้านวิชาชีพ ((Professional Regulatory Commission).PFG)

5 สิ่งแวดล้อมในการดูแลผู้ป่วย (Environment: NV)

6 การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (Infection Control:IC)

7 ระบบเวชระเบียน (Medical Record system: MRS)

8 ระบบการจัดการด้านยา (Meditation management system: MMS)

9 การตรวจทดสอบประกอบการวินิจฉัยโรค และบริการที่เกี่ยวข้อง(Diagnosis Investigation and Network: DIN)

10 การเฝ้าระวังโรคและภัยสุขภาพ Disease and Harsadosre System: DHS)

11 การทำงานกับชุมชน (Community Participation: COM)

ในโรงพยาบาลบางแห่ง ในการประเมินจะผนวก 3 ระบบแรกเข้าด้วยกัน จะเหลือ 9 กระบวนงานคือ

1 การบริหารความเสี่ยง ความปลอดภัย และคุณภาพ (RSQ)

2 การกำกับดูแลด้านวิชาชีพ (PFG)

3 สิ่งแวดล้อมในการดูแลผู้ป่วย (ENV)

4 การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (IC)

5 ระบบเวชระเบียน (MRS)

6 ระบบการจัดการด้านยา (MMS)    

7 การตรวจทดสอบประกอบการวินิจฉัยโรค และบริการที่เกี่ยวข้อง (DIN)

8 การเฝ้าระวังโรคและภัยสุขภาพ (DHS)

9 การทำงานกับชุมชน (COM)        

            ข้อเสนอแนะเพิ่มเติม

ที่ประชุมเสนอแต่งตั้งคณะทำงานในรูปแบบของ ทีมนำ ทีมประสาน และทีมปฏิบัติการ ในแต่ละกระบวนงาน

เพื่อความสะดวกและรวเร็วในการปฏิบัติงาน